Quy trình chạy thận nhân tạo

TS.BS Trương Hồng Sơn, Viện trưởng Viện Y học ứng dụng Việt Nam, cho cho rằng quy trình chạy thận an toàn trải qua khá nhiều khâu. Người bệnh trước khi chạy thận đặc biệt những người lần đầu tiên chữa trị bằng kỹ thuật này phải chuẩn bị từ vài tuần tới vài tháng.

Trước khi được chạy thận, người bệnh phải được tiếp cận mạch máu (a vascular access). Chuyên gia sẽ dùng kim dẫn một lượng nhỏ máu ra ngoài thân thể, chạy tới máy chạy thận và từ máy chạy thận chạy lại vào trong cá thể người thông qua một cây kim khác. Vùng được đưa kim vào cần được hồi phục hoàn toàn trước khi việc chạy thận bắt đầu.

Hiện giờ, có 3 kỹ thuật tiếp cận mạch máu, qua lỗ thông động tĩnh mạch (Arteriovenous (AV) fistula), qua ống thông nối động - tĩnh mạch nhân tạo (AV graft), đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm.

“Khâu chuẩn bị trước chạy thận tiến hành rất kỹ như cân vô cùng lớn của bệnh nhân, huyết áp, mạch, nhiệt độ có đủ cơ hội để tiến hành biện pháp này hay không. Hiện tượng người bệnh đủ thời cơ, chuyên gia sẽ tiến hành khử trùng khu vực tiếp cận máu”, TS.Bs Trương Hồng Sơn nói.

Trong khi chạy thận, người bệnh được đưa vào vùng tiếp cận mạch máu 2 cây kim. Mỗi cây kim sẽ được nối với một ống đàn hồi và nối với máy chạy thận. Thông qua một ống, máy chạy thận sẽ lọc một vài ml máu một lần, cho phép chất thải và chất lỏng từ máu đi vào một chất lỏng làm sạch được gọi là chất thẩm tách (dialysate). Máu được lọc sẽ trở lại cơ thể thông qua ống thứ hai.

Người bệnh đang được lọc thận nhân tạo ở khoa Thận nhân tạo, bệnh lý viện Bạch Mai. (Ảnh: HQ).

TS.BS Trương Hồng Sơn cho cho rằng với người chạy thận dưới 3 lần/tuần, khi máu chạy ra khỏi thân thể có thể sẽ xuất hiện triệu chứng buồn nôn, đau bụng, việc này có thể được điều chỉnh bằng cách yêu cầu bác sĩ điều chỉnh tốc độ lọc máu, loại thuốc hoặc loại chất thẩm tách sử dụng. Trong quá trình chạy thận, huyết áp và nhịp tim thay đổi số đông, yêu cầu bác sĩ phải theo dõi sát sao.

Sau khi chạy thận xong, bệnh nhân được rút hai kim ra khỏi tiếp cận mạch máu và băng lại. Người bệnh sẽ được cân lại một lần nữa sau đó có thể trở về nhà sinh hoạt bình thường, đợi tới lần chạy thận tiếp theo.

Quá trình thực hiện cách này luôn cần có sự giám sát của bác sĩ để điều trị những tình huống bất ngờ có khả năng xảy ra.

Quy trình chạy thận

Chuẩn bị

Chuẩn bị cho người bệnh chạy thận nhân tạo bắt đầu vài tuần đến vài tháng trước khi thủ tục đầu tiên. Để cho phép truy cập dễ dàng vào máu, một chuyên gia phẫu thuật sẽ tạo ra một nơi truy cập mạch máu. Đây là nơi ở bên ngoài của cơ thể, nơi máu được lấy ra để chạy thận nhân tạo và sau đó quay trở lại. Việc truy cập phẫu thuật cần có thời gian để chữa lành trước khi bắt đầu chữa bệnh chạy thận nhân tạo.

Ba loại truy cập được dùng

Lỗ động tĩnh mạch (AV). Lỗ AV, phẫu thuật tạo ra một kết nối giữa động mạch và tĩnh mạch, thường là ở cẳng tay của cánh tay không thuận. Đây là loại ưa thích của truy cập.

AV ghép. Hiện tượng các mạch máu là quá nhỏ để tạo thành một lỗ rò AV, chuyên gia phẫu thuật thay tại có thể tạo ra một đường dẫn giữa một động mạch và tĩnh mạch, dùng một ống linh hoạt tổng hợp được gọi là ghép, đôi khi được gọi là ghép cây cầu tổng hợp.

Ống thông tĩnh mạch trung ương. Nếu cần chạy thận nhân tạo cấp cứu, chuyên gia phẫu thuật có thể chèn một ống nhựa (ống thông) vào một tĩnh mạch nghiêm trọng ở cổ hoặc gần háng. Ống thông là tạm thời.

Quá trình lọc máu

Người bệnh chạy thận nhân tạo. (Ảnh minh họa).

Trong quá trình lọc máu, có hai cây kim được đưa vào cánh tay thông qua truy cập và ghi sẵn tại chỗ để duy trì an toàn. Mỗi kim được gắn vào một ống nhựa dẻo, kết nối với một máy tính được gọi là 1 dialyzer. Dialyzer lọc máu một vài ounce tại một thời điểm, cho phép chất thải và những chất lỏng thêm để đi từ máu vào trong một chất lỏng làm sạch dialysate. Máu được lọc trở lại cơ thể thông qua kim khác.

Trong quá trình điều trị, ngồi hoặc tùy ngửa trên ghế trong khi máu chảy qua những dialyzer. Có khả năng dùng thời kỳ để xem di truyền hình, đọc, giấc ngủ ngắn hoặc thực hiện các cuộc gọi điện thoại. Tình trạng nhận được chạy thận nhân tạo vào ban đêm, có thể ngủ trong suốt quá trình.

Chạy thận nhân tạo không làm tổn thương bệnh nhân, tuy nhiên có thể gặp chuột rút tại bụng và buồn nôn khi chất lỏng dư thừa được lấy ra từ cá thể người - nhất là là hiện tượng trải qua lọc máu ba lần một tuần (chạy thận nhân tạo thông thường) chứ không phải là sáu hoặc bảy lần một tuần (chạy thận nhân tạo hàng ngày).

Vì vì huyết áp và nhịp tim có thể dao động bởi chất lỏng dư thừa được rút ra từ cơ thể, áp lực máu và nhịp tim sẽ được kiểm tra đa số lần trong thời kỳ trị bệnh.

Sau khi chạy thận nhân tạo, kim được loại bỏ từ nơi truy cập và áp suất được áp cho để ngăn chảy máu.

Kết quả

Hiện tượng đã có suy thận đột ngột hoặc cấp tính, có khả năng cần phải chạy thận nhân tạo chỉ trong một thời gian ngắn cho đến khi thận phục hồi. Nhưng hầu hết mọi người suy thận mãn cần chạy thận nhân tạo cho phần còn lại của đời sống của họ trừ khi họ có thể có được ghép thận.

Mặc dù chạy thận nhân tạo thông thường cơ bản hơn, một số nghiên cứu hiểu chạy thận nhân tạo thường xuyên hơn liên quan đến chất lượng cuộc sống tốt hơn, tăng phúc lợi và các biểu hiện giảm. Thèm ăn, mô hình ngủ, hiện trạng năng lượng và khả năng tập trung có khả năng cải thiện, trong khi các biểu hiện như chuột rút, đau đầu và khó thở là ít có khả năng.

Bệnh nhân nào sẽ phải chạy thận?

Theo TS.BS Trương Hồng Sơn, cách này được chỉ định cho các bệnh nhân thận mạn tính và tổn thương thận cấp (suy thận cấp). Các bệnh lý này khiến thận mất nguy cơ lọc và loại bỏ lượng dịch dư thừa ra khỏi cơ thể. Chạy thận nhân tạo, hay còn gọi là lọc máu, là một trong những phương pháp điều trị tình trạng suy thận.

Phương pháp này làm giúp loại bỏ các chất cặn bã như ure ra khỏi máu, lượng dịch thừa ra khỏi cơ thể, duy trì sự cân bằng điện giải. Đây là các chức năng một quả thận đang nhiễm bệnh lý không khả năng làm được.

Khi người bệnh thường mọc những triệu chứng sau sẽ được chỉ định chạy thận:

• thường mọc các dấu hiệu của hội chứng ure (uremic syndrome) như buồn nôn, nôn mửa, mất cảm giác ngon miệng, mệt mỏi.
• Tăng kali máu.
• Có triệu chứng cho biết thận không đủ thể loại bỏ lượng dịch thừa ra khỏi có khả năng như bị phù.
• Tăng axit máu.
• Viêm màng ngoài tim.

“Chạy thận nhân tạo có khả năng được chỉ định cho một số tình trạng ngộ độc cấp, trước khi thận mất hoàn toàn chức năng và có thể gây ra các hệ quả nghiêm trọng”, TS Sơn cho hay.

Quá trình thực hiện cách này có khả năng xảy ra các tai biến như tụt huyết áp, chuột rút, buồn nôn, nôn, nhức đầu, đau ngực, ngứa và ớn lạnh. Hệ quả ít gặp hơn là hội chứng mất cân bằng, phản ứng dị ứng (phản ứng màng lọc), rối loạn nhịp tim, chèn ép tim…

Tin tức khác:

Các lưu ý khi đặt sofa nỉ đúng chuẩn mọi thiết kế hiện nay

Liên hệ Công Ty vệ sinh Hoàng Nam

Dịch vụ vệ sinh công nghiệp tại công ty vệ sinh Hoàng Nam